일반 경비원 신임 교육과정 입교신청서
성 명		주민등록번호
주 소
전화번호		휴대전화
상기 본인은 귀 교육기관에서 실시하는 일반경비원 신임 기본 교육 과정의 입교를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명) 경기대학교 평생교육원장 귀하
붙 임	1. 교육비 : 100,000원. 2. 사진(3×4㎝) 1매. 3. 개인정보처리 동의서 1부.

※ 상기 본인의 성명, 주민등록번호 등의 개인정보를 경찰청 보고 및 수료증 발급에 활용하는 것에 동의합니다.

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 관리부서 : 경기대학교 평생교육원(서울)

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용(고유식별정보 처리)  [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	증빙서류 발급 시까지 활용, 영구보관
생년월일	본인식별절차, 제증명서 발급
이메일, 연락처, 주소	공지사항, 관련자료 발송, 서비스정보의 제공
자격 등록 확인을 위한 사항 (교육과정 수료증 사본 및 기타 제출서류)	자격 확인

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만 위 제공사항은 교육신청 및 각종증명서 발급신청에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 각종 증명서 발급 및 교육 신청이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보 수집 • 활용에 동의하십니까?        □동의함       □동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

20     년      월     일

성명 :                (인)

경기대학교 평생교육원(서울) 귀하